医师考试传染病、性病重点内容梳理

齐 伯

传染病、性病在医师考试中占分比值，执业医师大约20分左右；助理医师大约10分左右。本部分的重点章节是肾综合征出血热、流脑、乙脑、菌痢、霍乱、疟疾等传染源、传播途径、特征性临床表现和特效治疗。此外，第一章总论部分的一些重要概念必须弄清楚，比如隐性感染、病原携带状态和潜伏性感染的鉴别；流行、大流行、暴发流行的概念。

病毒性肝炎是重点章节，建议重点复习。艾滋病重点复习病原学、传播途径、临床表现及诊断。性传播疾病部分，内容简单，临床表现特异，治疗都很简单。

历年常考的知识点主要有:

一、传染病的概念

1.隐性感染：是病原体侵入人体后，不引起或者只是引起轻微的组织损伤，但可诱导机体产生特异性免疫应答，故在临床上没有任何症状、体征，只能通过免疫学检查发现。隐性感染是临床上最常见的表现。

2.显性感染：在几种表现形式中所占比重最低，但一经出现，容易识别。

3.潜伏性感染：人体受病原体感染后，机体免疫功能不足以将病原体清除，但足够将病原体局限化而不引起显性感染，病原体可长期潜伏，在机体免疫功能下降时，引起显性感染。

4.流行的基本条件：流行过程需要三个基本条件(必备因素)：传染源、传播途径和人群易感性。

5.病原学检查包括：①直接检查病原体;②分离培养病原体(如细菌、螺旋体和真菌);③检测特异性抗原(比抗体检测更可靠);④检测特异性核酸。

二、肾综合征出血热

这个知识点基本每年必考，发热期是常考点，这个时期临床特征比较明显。注意是传染源啮齿类动物（人不是主要传染源）。.肾综合征出血热典型患者：有三大主症（发热、出血和肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。

关于肾综合征出血热特点，可以用如下记忆口诀记忆：发热三红酒醉貌，头眼腰痛像感冒，　　腋腭鞭击出血点，恶心呕吐蛋白尿。这里的“三红”是指颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红；“三痛”是指头痛、腰痛、眼眶痛。

三、病毒性肝炎

这部分的概念、病原学、流行性、发病机制同学们大多很熟悉，但关于病理部分是很多考生容易忽视的，也是常考点。总结一下尤有必要。

具体来说，急性肝炎为肝细胞变性坏死，气球样变；慢性肝炎为炎症、坏死及纤维化；重型病毒性肝炎分为三类，即急性重型肝炎为肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩，亚急性重型肝炎为肝质稍硬，表面和切面见再生结节，慢性重型肝炎为大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。)淤胆型肝炎为伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润