中医执业内科呼吸系统疾病考核重点

齐 伯

在中医执业医生考试大纲细则中，中医内科的知识点比较繁多，很多考试把握不住重点，喜欢拿着书，从头至尾一字不落的看，其实，这部分，抓住一些要点即可。下面笔者为各位考生梳理一下。

关于感冒，主要掌握基本病机，包括六淫入侵，卫表不和，肺气失宣三个方面。常人感冒和虚人感冒的几个证型及方剂当然要记住。具体的症状描述可以忽略，因为确实很简单，如果这个都不清楚，那大学5年真的是白读了。

关于病位，这个常考，主要记住咳嗽、哮病、喘证、肺胀几个疾病。咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾；哮病的病位主要在肺，关系到脾肾肝心；喘证病位在肺和肾，涉及肝脾；肺胀病位首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心。

咳嗽的治法和方药，重点是痰湿蕴肺证——健脾燥湿、化痰止咳；方用二陈汤、三子养亲汤；肝火犯肺证——清肺平肝、顺气降火；方用泻白散合黛蛤散。

哮证和喘证的鉴别要点常考。哮病的病机是痰阻气道，肺失宣降；病理因素以痰为主（伏痰）；治疗原则为未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本。冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮证的治法和主方。

喘证的辨证要点首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾。弄清上实下虚喘证的概念。掌握喘证表寒肺热、痰浊阻肺、肾虚不纳证的治法和主方。

肺痈的基本病机是邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓；肺痈四期的治疗原则和主方。

肺痨的临床特征有咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦等；病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。治疗原则是补虚培元，抗痨杀虫。证型掌握肺阴亏耗证、气阴耗伤证的治法和主方。

肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀。也要掌握证型分类及治法方药。