医师技能考试病史采集要问这些检查项目

齐 伯

医师技能考试中病史采集的部分问诊提纲大同小异，最突出的不同，就是问主诉症状相关曾做过哪些检查。这部分要归类一下，否则容易出现乱列举检查项目的情况。考题是根据主诉症状采集病史，考纲列出了43种症状，这些症状大致对应哪些疾病要清楚。

血、尿、粪三大常规均可适用于各类疾病，都可以放在检查项目的前面。下面仅归纳各类疾病特殊的检查。

呼吸系统疾病大致包括考纲要求的发热、呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血等：检查项目有抗原皮肤试验、痰液检查、X线摄片、CT、磁共振（MRI）、支气管镜和胸腔镜、放射性核素扫描等。

循环系统疾病大致包括考纲要求的发绀、胸痛、心悸、心脏杂音、颈静脉怒张等，检查项目有血压、心电图、心脏超声、X线胸片、心脏CT、心脏MRI等。

消化系统疾病大致包括考纲要求的恶心呕吐、进食哽咽、疼痛、吞咽困难、呕血、便血、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、肝大、脾大、腹水、腹部肿块、消瘦等。检查项目有胃肠镜、肝炎病毒检测、幽门螺杆菌检测、肝功能、腹部超声、腹部CT、磁共振（MRI）等。

泌尿系统疾病大致包括考纲要求的水肿、血尿、尿频、尿急、尿痛、无尿、少尿、多尿等。检查项目有肾功能检查、超声显像、静脉尿路造影、CT、MRI、肾血管造影、放射性核素检查等。

血液系统疾病大致包括考纲要求的苍白、乏力、皮肤黏膜出血、皮疹。检查项目有骨髓检查及细胞化学染色、生化及免疫学检查、放射性核素等。

内分泌系统和营养代谢性疾病考纲涉及的很少，大致有甲状腺肿大、停经等。检查项目有蝶鞍X线平片、CT、MRI、B超、放射性核素检查、细胞学检查、静脉导管检查、自身抗体检测、染色体检查、骨密度测定、CT、MRI等。

其他风湿性疾病、理化因素疾病、妇科疾病涉及的症状很少，在三大常规上稍加几项特殊检查即可。