医师资格技能考试病史采集套路

齐 伯

在医师技能考试中，病史采集是一个十分重要的内容，所占分值15分，占分比较大。如果不掌握一定的套路，就很难取得高分，因为时间紧迫，只有10分钟的时间，并且是采用笔试的形式。

病史采集的考核点包括发热、苍白、乏力、皮肤黏膜出血、皮疹、水肿、淋巴结肿大、颈肩痛、颈静脉曲张、甲状腺肿大、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、心脏杂音、恶心与呕吐、进食哽噎疼痛与吞咽困难、呕血、便血、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、肝大、脾大、腹水、腹部肿块、停经、阴道流血、阴道分泌物异常、腰痛、关节痛、血尿、尿频尿急与尿痛、无尿少尿与多尿、消瘦、头痛、眩晕、晕厥、痫病发作与惊厥、意识障碍、瘫痪等40多个考点。

上述考点都会考到，因为试题是上下午不断轮换的，保证上下午不会有重复的试题出现，所以，务必全面复习，不要相信所谓的重点、猜题、押题。

病史采集的计分点答题卡上列举了两大类：一是现病史，10分；二是其他相关病史，3分。在上述两个大项之下试题卡上再没有具体计分点，由考生自由发挥。大家注意了，现病史下面这3个要点一定要有：

1.根据主诉及相关鉴别询问，包括某某症状的发病诱因、特点及伴随症状。

2.诊疗经过。包括是否曾到医院就诊，做过哪些检查，及治疗情况，如具体治疗药物、方法、用量、疗效如何等等。

3.一般情况。包括发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态的有无变化等等。

其他相关病史主要是两项，分别是有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史；及类发病史、家族史、女性病人月经史、婴幼儿喂养史、接种情况等等。

除上述13分外，还有一个计分点是答题卡上没有的，不要遗漏。这个是问诊技巧，2分。重点是问诊要讲究条理、抓住重点，能围绕病情询问。