医师资格考试肺癌CT扫描片阅读要点提示

齐 伯

在医师资格技能考试中，肺癌的CT阅读是高频考点，也是综合笔试的必考内容。现代社会患肺癌的人在逐年上升，所以掌握这个知识点，具有极强的临床实用价值。

总的来说，肺癌有中央型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌三种。前两种分早、中晚期。

中央型肺癌早期的CT扫描可显示病变局部支气管管壁增厚，或由官腔内结节引起的支气管官腔狭窄。中晚期可有直接征和间接征两种情况。

直接征象主要为支气管异常及肺门肿块。支气管异常包括狭窄、阻塞、官腔内结节、管壁增厚。支气管管壁增厚与官腔外的肿块、肿大的淋巴结可形成肺门肿块，肿块边缘比较清楚。

间接征象主要为支气管阻塞征，如阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、支气管扩张等。

周围型肺癌的CT表现多种多样。早期多表现为肺内实性结节影，部分结节可见空泡征，为结节内的小的透光区。中晚期常表现为肺内类圆形、不规则形软组织肿块，肿瘤坏死后可形成空洞，多为厚壁空洞，洞壁厚薄不均，内壁有结节。较大的肿瘤可伴有钙化。

弥漫型肺癌常表现为两肺弥漫分布的结节影或斑片状影，病变可融合成大片肺炎样实变影，可伴有肺门、纵膈淋巴结转移。

复习掌握最常见的类型即可，少见的、罕见的不具有代表性，一般不会考到。所以应付这类考试善于抓重点是非常重要的。