医师技能考试CT阅片技巧

齐 伯

CT是执业医师和助理医师都有考察的内容，随时医疗技术的进步及精准医疗的要求，CT技术在临床上会应用得越来越广泛。所以对这部分内容的掌握，不仅有考试的意义，而且也是临床实际的需要。

CT图像是以不同灰度的像素按矩阵排列构成的，反映器官和组织对X线的吸收程度。黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼等。

考试主要涉及到的CT影像部位，主要是头颅、肺部、腹部脏器。头颅应重点掌握丘脑平面、基底节平面，肺部重点掌握肺、气管、支气管及肺间质病变，腹部重点掌握肝脏、脾脏、肾脏、胰腺的病变。

主要疾病涉及到肺炎、肺结核、肺癌、肝癌、肝囊肿、急性胰腺炎、腹部脏器损伤、颅脑外伤、脑梗塞、脑出血等。

阅片时首先要能辨认CT图片所描述的部位，是胸片，还是腹片，或是头颅片？能准确定位，就能知道大概是哪些疾病了。

如果是胸片，比较容易与X线相混淆。这个部位典型的CT影像特征分别是：斑片状浸润阴影，且在肺尖，一般是肺结核；若斑片状阴影在其他部位，则多为肺炎；有块状阴影则为肺癌。

如果是腹片，脏器内有高密度影，且有出血征象，一般为肝、脾、肾破裂；如果有低密度块状影则是肝癌。

如果是头颅片，要观察颅骨是否连续，如连续性破坏，则是颅骨骨折。若有高密度影，则为出血，低密度影则为脑梗死。