医师资格考试X线影像诊断读图技巧

齐 伯

X线是影像诊断的一个部分，一般有1道题，分值在2分左右。这2分是很好得的，掌握一些原则和技巧，就能很快地判断出。

第一，要掌握正常的胸片、腹片、骨骼的X线片的特征。正常胸片里的重点部位是肺野、肺门、肺纹理、肺叶、肺段、纵膈、横膈、心尖等这些重点部位的特征还很清晰；正常腹片要能分清空腔脏器、实质脏器、腰大肌、腹膜外器官或组织的X线；骨骼方面重点要分清股骨、胫骨、腓骨、内踝、外踝等骨性标志。

第二，牢记考纲上要求的常见疾病的X线影像特征。如肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核、肺癌、心脏增大、肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系结石、食管静脉曲张、食管癌、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、长骨骨折、肋骨骨折等等。

第三，一般胸片考得比较多，应重点观察肺野、心脏和肋骨。观察肺野时，要注意有无肺纹理、有无肺部阴影及阴影部位、肋膈角是否锐利等。再根据阴影的形状作出判断，如肺炎是斑片状阴影，肺结核是斑片状、云雾状阴影，肺癌是不规则的块状阴影，胸腔积液是内低外高弧状阴影，等等。

观察腹片时应先区分是腹部平片，还是消化道造影片，前者无造影剂，后者有造影剂。常见的疾病如消化道穿孔是膈下月牙形游离气体，急性肠梗阻有多个阶梯状液平，泌尿系结石在泌尿系路径上有高密度阴影，也就是通俗说的亮点。等等。