规培医学生待遇冰火两重天

齐 伯

医学生规培的待遇一直是近年来公众关注的话题。中央财政自2014年起对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为每人每年3万元，其中2/3用于补助规培医生，1/3用于补助基地和师资。但现实中规培待遇确实冰火两重天。

待遇好的，当然是沿海经济实力雄厚的上海、深圳等地。根据深圳某人民医院的规培招收简章，本科毕业参培者每月基本补助和院级绩效共10000元左右。在此基础上，还享有轮转科室绩效、值班/加班费等浮动收入，以及五险一金、免费住宿、体检、5天全薪假……这在深圳并非“独一家”。香港大学深圳医院、深圳市儿童医院、华中科技大学协和深圳医院的规培待遇皆是如此。

江西某医院的规培待遇在内地也几乎与沿海发达城市持平，据该院的招录公告称，凡录用至该院住院医师规范化培训学员，培训期间各项补助及奖励合计最高可达8000元/月，可支配收入最高可达7000元/月，主要是有工资津贴和绩效奖组成。对未取得执业医师证者每月实发2400元，取得执业医师证者在我院注册后增加每人每月补贴200元，共2600元。紧缺专业(全科、麻醉科、妇产科)学员额外享受500元/月补助。另省补：社会学员每年1万。奖励性绩效入院后即刻享受3000元/月院级绩效(无执业医师、培训时间限制)。对社会性质学员入院享受本院同等配额五险，提供免费住宿，餐费补助参照在职职工标准发放。此外，在培训期间，每学年对品学兼优者发放奖学金。一等奖3000元(5%)、二等奖2000元(10%)、三等奖1000元(20%)。

这些算是比较好，还有更多待遇差得说不出口的，如内地湖南某市的医院在招生简章中，培训第一年，本科毕业生收入不少于4.2万元/年。培训第二年和第三年，通过医师资格考试并注册在该院的收入比例均有上调。如按第一年的4.2万元计算，规培医生平均月收入应在3500元左右，招生简章中的待遇保障与真实待遇的差距，有时实际拿到手的还不足2000元，让不少“规培医生”抱怨不已。

在市场化的医疗下，规培制度不仅会损害规培生的劳动权益，还会加剧医疗资源不平等问题。在市场逻辑下，具备规培基地资质的医院，可以从低廉的人力成本上获得更多的盈利，从而能够更多地引进先进技术、设备和人才，提高诊疗水平，扩张院区，吸引更多患者，在与非规培基地的医院的竞争中获得更大优势。这样持续下去，将使得医院诊疗水平更加两极分化，使医疗资源的分布将更加不平衡。　　对规培生的严重剥削之所以能够实现，除了医院根据市场逻辑所作出的用工决策以外，还有国家对劳动者的分化、对劳动者争取权益行动的压制，使得医护人员在劳动力市场上的议价权大大减低。这也是近几年发生这么多起规培生的个人极端事件，规培制度的压迫却毫无改善甚至变本加厉的原因。