医师资格考试实践技能心电图如何高效复习

齐 伯

心电图是医师技能考试的重点，也是难点。因为绝大部分考生没有在心内科长期工作的经验，所以对这部分的内容是比较生疏的，也是考生失分很多的知识点。

按照考纲的要求，心电图要掌握正常心电图、窦性心律不齐过速过缓、房性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞、左右心室肥厚、急性心肌梗死等十多个知识点。

课本上这部分知识很多，有些杂乱，复习时我们不妨顺着以下思路进行：

首先，一定要牢记一些常见的正常值，如P波、QRS波、RR间距的正常值等。并且将有些正常值固定为形象的记忆公式。如P波的正常值包括时间、振幅两个部分，它的时间是小于0.12秒，振幅是小于0.25毫伏。用形象的公式记忆就是3×2.5小格，或者是3小格×半大格。

当然这里最基本的心电图记录纸的划分规则要清楚。

其次，要判断心律是否整齐。判断的方法为同一导联内RR间距是否相等，若RR间距相等，则心律整齐；反之，则为心律不齐。

心律整齐的包括常心电图、窦性心律不齐过速过缓、室上性心动过速、心室肥厚、急性心肌梗死、左右束支传导阻滞、一度和三度房室传导阻滞。

心律不齐的包括房性期前收缩、心房颤动、室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、二度房室传导阻滞。

最后是将一些典型的图形变成口诀记忆。如房颤的P波像月亮弯弯，心电轴左偏QRS波群在Ⅰ导联和Ⅲ导联上分别向上、向下，可以看成是口对口，这样“口对口，向左走”的记忆口诀就出来了；再如，三度房室阻滞的P波与QRS波无关，我们将其比喻为“夫妻离婚”状态，等等，仔细观察，就能找到很形象的记忆方法。