医师考试泌尿系统疾病难点突破

齐 伯

执业医师考试泌尿系统疾病包括肾内科内和泌尿外科两个部分，涉及泌尿系统感染、结石、梗阻、损伤、畸形和肿瘤。重点的内容包括感染的典型表现；肾结核手术治疗时的具体切除原则；上/下尿路结石症状/检查手段有何不同；双侧肾/输尿管结石的处理；尿路结石非手术疗法和手术疗法的适应证；肾癌/膀胱癌/前列腺癌/肾母细胞瘤/睾丸肿瘤的典型表现和治疗原则；良性前列腺增生的病理和治疗；球部尿道损伤与后尿道损伤的不同；急/慢性肾功能不全的临床表现和治疗等。

上述知识点较为零碎，且各疾病之间症状有相似之处，鉴别较困难。所有，复习这部分内容，首先要明确疾病概念，注意鉴别区分比较。如：急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎：是肾盂黏膜及肾实质的急、慢性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染。其与大叶性肺炎一致，均是细菌导致的炎症。急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎是指一个疾病，急性肾炎是简称，毛细血管内增生性肾小球肾炎是病理名称；同理，慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。

急、慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床特点的疾病，病因不明，目前认为：急性肾炎是链球菌引起的上呼吸道感染所诱发的免疫反应；慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

其次，是要将适应证和治疗方法单独列出来记忆。如尿路结石的临床表现及非手术疗法、手术疗法的适应证；肾结核药物治疗及手术方法（肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、挛缩膀胱的手术治疗等）的适应证；前列腺增生的临床表现、检查方法和手术治疗适应证；肾癌、膀胱癌的典型表现和治疗方法；前尿道和后尿道损伤的鉴别；各种泌尿系感染的典型表现及治疗措施。等等。