拿什么来留住儿科医生

齐 伯

儿科学专业是临床医学的一个细分领域，其主要针对人群为0~12岁的儿童。学制为5年，前三年的课程设置与临床医学专业一致，后两年的临床课程则突出儿科特色，独立开设“小儿内科学”“小儿外科学”“小儿传染病学”“儿童保健学”等课程。

目前，我国各级各类医院儿科医生缺口很大，儿科毕业生很抢手，待遇也不错。然而很多成绩优异的学生却不愿报读这个专业，导致儿科医生越来越短缺，很多医院不得不安排其他专业的临床医师替用，这已是不争的事实。

据调查，导致儿科医生短缺的原因主要有以下几点：

一是儿科医生压力大，不被患者家属理解。现在一般三甲医院的儿科医生每天都要看120多个门诊。看得越多，面临的风险越大，出了问题没人保护。很多患儿家属都都着急，插队、喊打喊杀、怒骂的情形在儿科都是家常便饭。有的儿科医生坦言：“上班前诚惶诚恐，心里直哆嗦”。在如此高压之下，自身的健康安全都无法保证，儿科医生想留下来确实很不现实。

二是创收的压力大。目前虽然医改实现了医保全覆盖，但公立医院80%的收入仍要靠医务人员创收。政府给医院的支持不到医生总收入的四分之一，还很难做到医药分家。一位公立医院院长说，每天早上都是从恶梦中醒来，如果医院亏本，他得自杀。医疗机构要收支两条线，很难很难。

三是相对于成人科室，儿科医生更需要耐心和毅力。因为儿童就诊存在沟通难、问诊难、吃药难等问题。儿科医生在诊治过程中面临的主要挑战之一是与患儿及其家长的沟通。由于儿童表达能力有限，医生需要依靠家长代述病情，这增加了诊断的难度。沟通障碍不仅影响医生的工作效率，还可能导致误解和误诊。所以，作为儿科医生比成人医生在专业技能上难得多。但儿科医生的待遇却比不上其他科室医生。一位三甲医院的儿科主任抱怨说：“如果儿科医生的待遇比不上内科、外科，这么辛苦，还要负这么大责任，有谁还会做儿科医生？”